与其他运动员相比，美国篮球运动员心脏性猝死的发生率更高，然而，由于对该人群的运动心脏重塑状况知之甚少，识别其猝死风险难以实现。美国最近一项研究提供了该人群的正常心脏数据。这些数据可用于对篮球运动员及整个运动员群体心脏急症一级预防的临床评估。论文2月24日在线发表于《美国医学会杂志·心脏病学》(JAMACardiol)。

研究者通过对-和-赛季美国国家篮球协会(NBA)正式球员的超声心动图观察研究，来进行关于NBA球员的全面心脏结构分析。研究评估的心脏变量包括左室(LV)的大小、重量、室壁厚度、肥厚类型和功能，左心房容积和主动脉根部直径。

结果共纳入名运动员，其中名为非裔美国人，名为白人;平均年龄25.7岁，平均身高为.2cm，平均体表面积2.38m2。

NBA球员的LV大小和重量与体型成正比。名运动员出现LV肥厚。与白人运动员相比，非裔美国人运动员LV室壁厚度更厚及左室重量更重。队列中主动脉根部的最大直径为42mm。当运动员体型增大到一定范围时，主动脉根部直径到达一个平台期。5名运动员LV射血分数低于50%，所有心室均因运动扩增。

同期述评

医院(MGH)巴吉希(AaronBaggish)在同期述评中指出，运动心脏重塑(EICR)是心肌响应持续性运动训练，发展出与之适应的结构及功能的复杂过程，与众多因素(如运动员的年龄、性别、种族、遗传和运动类型等)相关。在运动员中，将EICR从与运动过程中不良事件风险相关的疾病中区分出来，是运动心脏病专家最具挑战性、最重要的任务之一。从根本上来说，区别适应性生理改变与隐匿性病理变化，需要对于不同类型运动员的正常状态有全面的了解。

此项研究提供了一份规模相当大队列的职业篮球运动员的超声心动图资料。研究中运动员的LV变量与身高直接相关，但主动脉根部直径在身高约cm时达到一个平台期;这个重要的发现证实了，只有轻度主动脉扩张可被考虑为运动员的生理状态，提示在身高特别高的运动员体内并不应有特别粗直径的主动脉。此项的数据也强调，医生在解读篮球运动员或其他类型体育运动中的高大运动员的心脏成像数据时，应该常规将其体型考虑进去。同时，该研究提示，LV射血分数轻度减少，尤其是在明显的离心型左心室肥厚(LVH)的运动员中，大部分情况下为生理改变而非疾病。该研究也增强了对于运动员群体主动脉大小与运动相关性的理解。和心室大小与体型成比例增加不同，主动脉大小可能在等张运动训练后进一步显著增加。医师对于有超过年龄和体型比例的主动脉尺寸的运动员，应考虑其有主动脉病的风险，并根据具体情况，对该运动员进行密切监测或禁止其进行竞技运动。

然而，该研究提供的快照式观察可以形成假说，却不能建立起因果关系。关于观察到的LV扩张和LVH能否代表EICR过程还是运动无关的因素，我们无法得出有意义的结论。研究中LV变量与体型和LVH(与种族差异而似乎非运动因素相关)之间直接的线性关系提示，与其他运动员相比，篮球运动员的EICR程度似乎更低;这种不确定性或产生直接的临床影响。此外，该研究并未给出篮球运动员数据异质性的决定性因素;研究的LVH模式也仍须进一步验证。

作者：叶译楚译来源：中国医学论坛报